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双子宫会导致复发性流产吗?

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      青青,31岁,前年和去年分别在孕10周时胚胎停止发育行清宫一次,早就查出是双子宫,这两次怀孕发生在双子宫的具体哪一侧她也记不清了,非孕期超声检查发现左侧子宫比右侧发育好一些。

      当她今年五月底因上述情况来生殖孕育科就诊的时候,我们为她分析了复发性流产的常见原因,那八大原因,告诉她没有足够的证据表明双子宫是导致她流产两次的原因,但如果双子宫单个子宫发育不良,宫腔狭小,也影响怀孕和容易导致流产,因为每位双子宫的朋友子宫发育不尽相同,妊娠结局也不一样,但总体比正常子宫的流产率要高。具体到她,双子宫无法改变也无需改变,可以用药使得子宫和内膜进一步发育,孕后适当保胎会改善因此导致的自然流产。但不能一叶障目不见泰山,不能因为双子宫的存在就忽视了其他自然流产的因素,如超重的不良影响,夫妇双方染色体情况,感染、内分泌因素,有无易栓症高危因素等,建议进行减重和择项目进行检查。她犹豫不决之时,却再次妊娠,是右侧子宫妊娠,只好尽快查甲状腺功能、优生五项、凝血功能、同型半胱氨酸等,未发现异常,也就进行了黄体支持治疗(怎么也舒缓一下子宫的敏感性吧),用点阿斯匹林、小剂量肝素。很理想,今天妊娠15周了,胚胎发育良好,无任何流产先兆。

      据说,双子宫流产的原因多为孕后子宫蜕膜发育不良、子宫血供不足,那么适当的抗凝治疗是有利的。窃以为,凡是与众不同的发育畸形,说不定还存在目前发现不了的异常,如宫颈机能不会不良吧?所以还要继续关注她,避免流产和早产,生下孩子才算成功。

青青孕15周超声。

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