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斩草不除根,输卵管切除了都能宫外孕,这位姑

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“宫外孕”,毫不夸张地说,它就像一颗埋藏在人体内的不定时“炸弹”,随时可能爆炸,威及生命安全。

 

昨天下午,一台特殊的宫外孕手术在腔镜医生刘峰霞的带领下成功完成。

 

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“这个手术有点特殊,患者去年做过一次腹腔镜宫外孕左侧输卵管切除术,本次妊娠又是同侧输卵管间质部,还有宫腔黏连,本来是等家属来了做手术的,但是在等待手术的过程中,患者宫外孕破裂,血压降到70/40,出现休克症状,和患者及家属及时电话沟通后,做的急诊手术。”峰霞医生说。 图片1.png

由于患者去年做过腹腔镜宫外孕左侧输卵管切除术,此次手术,峰霞医生仍旧从原来的孔进入,术中见左侧输卵管缺如,左侧宫角外侧缘膨大,直径约2.0cm,紫兰色,表面见一破裂口,见活动性出血。宫腔镜见宫腔左侧中下段柱状纤维性黏连带占据,宽约3mm,宫腔多处膜状黏连带。术中诊断为左侧输卵管角质部妊娠破裂型,宫腔黏连,峰霞医生给她做的左侧输卵管间质部妊娠取胚术+宫腔黏连分离术。

 

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据峰霞医生介绍,90%以上的宫外孕都发生在输卵管中,也就是“输卵管妊娠”。为了减少宫外孕的发生,有些人会在宫外孕手术的同时切除输卵管。所以很多患者会误认为输卵管切除后宫外孕的发生率为零,其实不然。

 

输卵管切除是指切除峡部、壶腹部、伞端这三部分,间质部是输卵管穿行子宫肌层的部分,是无法切除的,也就是俗话说的“斩草不除根”。因此,胚胎还可能种植在输卵管间质部这个特殊的部位,造成输卵管间质部妊娠。此外,胚胎也有可能种植在子宫角部或颈部、卵巢等部位,甚至腹腔等罕见部位,这就是输卵管切除后依然可能发生宫外孕的原因。

 

 

在本案例中,患者就是输卵管切除后发生的输卵管间质部妊娠。输卵管间质部妊娠发病率为1/2500 ~/5000。由于输卵管间质部的结构特点,病人出现阴道流血或者肚子疼等情况的时间相对较晚,因此诊断和处理起来相对困难。然而一旦间质部妊娠病灶破裂,非常容易发生难以控制的失血性休克,甚至威胁生命,其死亡率高达2.5%,比普通输卵管妊娠的死亡率高出7倍之多。

因此,峰霞医生提醒您,一旦发现宫外孕,千万不可小视,均需及时住院治疗。早就诊、早处理可以避免发生病灶破裂出血危及生命的情况。

 

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