今天，我们为继发不孕1年余、输卵管粘连、多发子宫肌瘤的孙女士利用单孔腹腔镜技术分离了盆腔粘连、成型了双侧输卵管、剔除了3个肌瘤。术中见：双侧附件区均明显粘连，表现为同侧卵巢与同侧输卵管的广泛粘连，卵巢被包绕，输卵管被粘连带牵引变形，伞端粘连不畅，粘膜部分破坏，子宫多发浆膜下肌瘤。术毕附件最低功能评估20分。后天出院后会继续用些中药行恢复性治疗，按照我们术后分层管理方案，下月需要进行输卵管通液，2月后试孕。

疫情当前，在此期间手术，需要慎重，毕竟围手术期的操作可能降低机体抵抗力，医院人员众多也是潜在感染源，所以非急症手术最好后延。该病人春节前预定了手术日期，加上保守消炎后下腹隐痛不好转，不愿延期手术。非要手术的话，需病人体质良好、无疫区和疫情相关人员接触史、绝无新冠病毒肺炎症状、起码胸片排除肺部可疑病变，入院签署《住院患者及家属新型冠状病毒感染防控告知书》方可，我院提供单间病房、送餐服务和全面硬核防控措施。万事俱备，方可实施手术。

孙女士算是符合上述一应条件，住院总时间2天，该处理的病变处理了，人也舒服了，恢复着，2月后，估计疫情会过去或强弩之末了，则可以心情畅快、无忧无虑备孕了，也好。不孕症患者，明确不孕原因者，这段时间，可以在家调理或治疗，如排卵障碍、内分泌不调者的药物调理、输卵管炎症的药物治疗、少弱精症的治疗等，均可居家进行。病因的寻找，可以利用线上诊室、医生微信进行咨询。

输卵管疏通术后分层管理是这样的：根据术中输卵管病变严重程度分为3种情况，第一种病变较轻，术中损伤小，次月直接试孕；第二种病变明显，输卵管操作较多，术后有再度粘连梗阻可能，需术后使用恢复性治疗，次月行超声下药物通液，起到检查通畅度和疏通的作用；第三种病变严重，或行端端吻合术后，术后管腔内瘢痕形成可能，则需次月行宫腔镜下选择性通液，通畅度欠佳时可顺便行导丝疏通。实施分层治理两年来，输卵管微创术后宫外孕发生率从5%下降到0.8%。

一年之计在于春，春天是万物复苏的季节，疫情却减缓了春天的脚步，让我们共同克服困难，响应国家的号召，防疫和生产两手抓，在保障安全的前提下继续创造新生命。同在。共勉。